La terapia láser como tratamiento de elección en la onicomicosis del pie diabético. Revisión de alcance

[Laser therapy as the treatment of choice in diabetic foot onychomycosis. Scoping review ]

  • Noelia Castro-Sande Podóloga
  • Luis Arantón-Areosa Dirección de Enfermería del Área Sanitaria de Ferrol
  • José María Rumbo-Prieto Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol

Resumen

Introducción: El paciente con pie diabético o con riesgo de padecerlo, suele ser propenso a la invasión y proliferación de microorganismos oportunistas, siendo la onicomicosis (infección fúngica de la uña) una de las infecciones dermatológicas más difíciles de erradicar en este tipo de pacientes. A su vez, el tratamiento convencional (antimicóticos tópicos, orales o sistémicos) puede provocar interacciones farmacológicas y efectos secundarios indeseables, por lo que la terapia láser emerge como una buena alternativa para erradicar la onicomicosis en pacientes diabéticos. Objetivo: Conocer la evidencia actual y práctica clínica sobre la eficacia de la terapia láser como tratamiento de elección en la onicomicosis en relación con el pie diabético. Metodología: Estudio de revisión de alcance y síntesis narrativa. Búsqueda sistemática de todo tipo de artículos y documentos indexados en PubMed, EMBASE y búsqueda libre, según el criterio PRISMA. Periodo de revisión entre 2005-2015. Selección y lectura crítica estructurada por el método de López.Alonso y Gálvez-Toro. Evaluación de la calidad de la evidencia y recomendaciones por la escala de la AATM y de la NICE. Resultados: Lectura crítica de 6 artículos que cumplieron los criterios de inclusión: un ensayo clínico aleatorizado de doble ciego, una guía de práctica clínica basada en una revisión sistemática con meta-análisis, tres revisiones bibliográficas y un caso clínico. Conclusiones: La fiabilidad y eficacia del tratamiento láser en el pie diabético para la resolución de la onicomicosis todavía no ha sido demostrada de forma concluyente, por lo que no existe una recomendación basada en la evidencia con poder suficiente que permita la recomendación generalizar su uso. Además, también se da el caso de que no existe un protocolo estandarizado para su aplicación, lo que genera cierta variabilidad clínica e incertidumbre entre los profesionales al aplicar dicha  terapia, lo que implica con alta posibilidad de poner en riesgo la seguridad del paciente. 

ABSTRACT:

 Introduction: The patient with diabetic foot or at risk of suffering from it, is often prone to the invasion and proliferation of opportunistic microorganisms, being the onychomycosis (fungal infection of the nail) one of the dermatological infections more difficult to eradicate in this type of patients. In turn, the conventional treatment (topical antifungals, oral or systemic) can cause drug interactions and undesirable side effects, so that the laser therapy emerges as a good alternative for eliminating the onychomycosis in diabetic patients. Objective: To know the current evidence and clinical practice on the effectiveness of laser therapy as a treatment of choice in the onychomycosis in relation with the diabetic foot. Methodology: Study of bibliographic review and narrative synthesis. Systematic search of all kinds of papers and documents indexed in PubMed, EMBASE and free search, according to the criterion prism. Review period between 2005-2015. Selection and critical reading structured by the method of Lopez.Alonso and Galvez-Toro. Quality assessment of the evidence and recommendations by the scale of the AATM and NICE. Results: Critical reading of six selected papers: one randomized clinical trial (RCT) of double-blind, one clinical practice guideline (CPG) based on a systematic review with meta-analysis (SR), three bibliographic  reviews of narrative synthesis, and 1 clinical case.  Conclusions: The reliability and effectiveness of laser treatment in the diabetic foot for the resolution of the onychomycosis has not yet been demonstrated conclusively, so that there is not still a recommendation based on the evidence with enough power to allow generalizing their use. In addition, it is also the case that there is not a standardized protocol for its implementation, which generates certain clinical variability and uncertainty among professionals to apply such therapy, with high possibility of putting patient safety at risk.

Publicado
2020-09-06
Cómo citar
1.
Noelia Castro-Sande, Luis Arantón-Areosa, Rumbo-Prieto JM. La terapia láser como tratamiento de elección en la onicomicosis del pie diabético. Revisión de alcance: [Laser therapy as the treatment of choice in diabetic foot onychomycosis. Scoping review ]. Enferm Dermatol [Internet]. 6 de septiembre de 2020 [citado 3 de diciembre de 2020];14(40). Disponible en: https://enfermeriadermatologica.org/index.php/anedidic/article/view/75
Sección
Trabajos de Investigación