Relación del Cushing iatrogénico con el uso inadecuado de corticoides tópicos en pediatría

[Relationship of iatrogenic cushing's with inappropriate use of topical Corticosteroids in pediatrics]

Resumen

Objetivo: Analizar la relación entre el uso inadecuado de corticoides tópicos y el desarrollo de síndrome de Cushing en edades pediátricas. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, EbscoHost, MedLine complete y CINAHL; mediante la combinación de descriptores y operadores booleanos. El proceso de selección de los artículos se realizó en base a la pregunta de investigación, los objetivos propuestos y los criterios de inclusión, aplicando los criterios SIGN. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 13 artículos, de los cuales se evaluó la evidencia científica mediante  criterios SIGN. Actualmente, el síndrome de Cushing que se diagnostica en la mayoría de los casos pediátricos, se debe al excesivo y mal uso de corticoides tópicos. Esta enfermedad se debe al exceso de cortisol libre proporcionado por el  fármaco que se emerge en vida sistémica produciendo así la liberación de la hormona natural y los efectos secundarios que conlleva. A su vez, al ser un síndrome poco frecuente, su diagnóstico tardío o su no asociación al abuso del fármaco, podría llevar a causas irreversibles y condicionar la vida del menor. Conclusiones: El síndrome de Cushing se asocia al empleo de corticoides tópicos en edades pediátricas por falta de  información y educación al tutor/es legales del menor, así como, por la inconsciencia que existe por el abuso de fármacos que causa efecto inmediato. Es por ello que, tras esta revisión, se propone establecer un protocolo de actuación ante los pacientes con alteraciones dermatológicas que precisen de su empleo.

ABSTRACT:

Objective: To analyze the relationship between the inappropriate use of topical corticosteroids and the development of Cushing's syndrome in pediatric age. Methods: Literature review study. A search was carried out in the databases PubMed, EbscoHost, MedLine complete and CINAHL, using a combination of descriptors and Boolean operators. The article selection process was carried out based on the research question, the proposed objectives and the inclusion criteria, applying the SIGN criteria. Results: The sample consisted of 13 articles, of which the scientific evidence was evaluated using SIGN criteria. Currently, Cushing's syndrome, which is diagnosed in most pediatric cases, is due to the overuse and misuse of topical corticosteroids. This disease is due to the excess of free cortisol provided by the drug. The disease is due to the excess of free cortisol provided by the drug that emerges in systemic life thus producing the release of the natural hormone and the secondary effects that it entails. In turn, being a rare syndrome, its late diagnosis or its non-association to drug abuse, could lead to irreversible causes and condition the life of the minor. Conclusions: Cushing's syndrome is associated with the use of topical corticosteroids in pediatric ages due to lack of information and education to the legal guardian/s of the minor, as well as, due to the unconsciousness that exists due to the abuse of drugs that cause immediate effect. That is why, after this review, we propose to establish an action protocol for patients with dermatological alterations that require treatment dermatological alterations that require its use.